Sign in

close
Create an Account

Shopping cart

close
BĚŽEC TEAM

BĚŽEC TEAM

Články označené tímto autorem jsme pro vás peložili a následně poupravili ze zahraničního zdroje. V pípadě, že u původního zdroje byl uveden zdroj, uvádíme ho na konci článku.

Ach, ta artróza kolene, co s tím mám dělat?

James Speck

Cítíte bolest v koleni, která je horší ráno nebo po delším odpočinku a zlepšuje se s pohybem? Pozorujete ztuhlost a otok kolene, které vás omezují při pohybu? Příčinou může být artróza. S vyšetřením u lékaře neotálejte, pokročilé onemocnění totiž přináší závažné komplikace.

Artóza kolene je degenerativní onemocnění kolenního kloubu, které se projevuje ztrátou chrupavek na povrchu kloubů. Ztráta chrupavky vede k tomu, že se povrchy kostí vzájemně dotýkají, což je bolestivé a tvoří se zánět.

 Anatomie

Kolenní kloub je tvořen spojem dlouhé stehenní kosti zvané femur k větší kosti spodní části končetiny, holenní kosti (tibia). Čéška, která sedí na hlavici femuru, je rovněž součástí kolenního kloubu.  Chrupavka je pružná tkáň pokrývající konce kostí v kloubech a umožňuje tak kostem klouzat po sobě.

Příčiny

Artróza kolene je obvykle způsobená opotřebením kloubu a je považovaná za normální projev stárnutí. Je však několik faktorů, které koleno predisponují k tomuto problému:

  • Prodělaný úraz kolene (zlomenina, natržení menisku)
  • Obezita
  • Genetická dispozice s osteoartritídě
  • Deformita kloubů (genu valgum, genu varum)
  • Povolené vazy
  • Nadměrná pronace (ploché nohy)

Symptomy

  • Hluboká silná bolest v koleni, která je intenzivnější při zvýšení zátěže
  • Zatuhlost kloubu, zejména ráno, pohybem se uvolní
  • Otok kolene
  • Chrastění a praskání v kloubu při pohybu (crepitus)

Léčba

Artróza kolene je považovaná za nevratný stav, obvykle se postupem času zhoršující. Operativní nahrazení kloubu je řešení, které výrazně zlepší komfort pohybu. Konzervativní léčba spočívá v kontrole symptom a zvyšování hybnosti:

  • Léky
  • Fyzioterapie
  • Snížení tělesné hmotnosti
  • Aerobní cvičení bez tvrdých dopadů, cvičení ve vodě
  • Podpůrné pomůcky (chodítko, hůl)
  • Ortézy 

Artróza kolene je běžný problém, spojovaný s chronickou bolestí a zhoršenou pohyblivostí. Americká asociace ortopedických chirurgů (AAOS) v nedávné době vydala updatovanou verzi průvodce léčbou pro lidi trpící osteoartrózou kolene, poznatky jsou převzaty z nejnovějších výzkumů. Všechna tato doporučení nabízí méně invazivní alternativu k možnosti výměny kolenního kloubu.

Nejprve vyjmenuji doporučení předkládaná AAOS a pak některá z nich detailněji rozeberu.

Doporučená léčba:

  • Sebeřídící program
  • Cvičební program zahrnující low-impact aerobní cviky a neuromaskulární vzdělávání; fyzické aktivity v souladu s lékařskými doporučeními
  • Nesteroidní protizánětlivé léky (podávané orálně nebo lokálně)
  • Snížení tělesné váhy, pokud je BMI≥25

Typy léčby, které nelze doporučit. Tyto typy léčby se ukázaly během vedených výzkumů jako neefektivní

  • kyselina hyaluronová
  • glukosamin a chondroitin
  • akupunktura
  • artroskopická revize/výplach/odstranění tkáně
  • výplach vstřikováním
  • ortotické vložky do bot pro pacienty s artrózou mediálního kompartmentu

Zatím neprůkazné, ale nadějné typy léčby

Je potřeba provést ještě hodně výzkumů, než budeme moct doporučit další léčebné metody, jako například acetaminophen, opioidy, náplasti proti bolesti, kortikosteroidní injekce, aplikace růstového hormonu a/nebo plazmy bohaté na destičky (PRP) do postižené tkáně, ruční terapie, TENS atp.

Pohled do hloubky

Sebeřídící program

První program pro lidi trpící artrózou byl vyvinut před 30 lety na univerzitě ve Stanfordu. Byl nazván Sebeřídící program proti artróze (ASMP). Jedná se o šestitýdenní skupinový kurz, který má pacienty s artrózou naučit, jak nemoc co nejlépe zvládat. Existují i další podobné program, všechny mají za cíl naučit pacienty:

  • techniky, jak zvládnout bolest, únavu, frustraci a vyčlenění ze společnosti
  • vhodná cvičení pro udržení a zlepšení síly, ohebnosti a vytrvalosti
  • správné užívání léčiv
  • efektivní komunikaci s rodinou, přáteli a zdravotníky
  • zdravé stravování
  • umění rozhodovat se ohledně léčby informovaně
  • řešení problémů, které přicházejí společně s nemocí
  • zlepšení kvality spánku

Lidé, kteří se těchto kurzů účastní, obvykle uvádějí snížení hladiny bolesti a poklesů nálady, zvýšenou kvalitu života. Máte-li zájem sebeřídící program vyzkoušet, kontaktujte některou z nemocnic nebo centrum věnující se problematice artrózy.

Cvičební program

Nebude velkým překvapením, když vám teď sdělím, že cvičení je prokazatelně efektivním způsobem zvládání kolenní osteoartrózy. AAOS potvrdila, že posilovací cvičení (jak se zátěží, tak s vlastní váhou) přináší dobré výsledky, stejně jako jóga a cvičení ve vodě. Z low-impact cvičení lze doporučit zejména různé programy chůze.

Z pozice neuromuskulárního jsou důležitá balanční cvičení a cvičení správného tělesného postoje. Kombinace balančního cvičení a posilování je efektivnější, než samotné posilování.

Mnohé ze cvičebních programů, o kterých se studie zmiňuje, byly prováděny pod dozorem fyzioterapeutů. Mnoho informací lze nalézt na webu organizací věnujících se osteoartróze. Obvykle nabízejí chodecké program, TaiChi, lekce cvičení, cvičení ve vodě atp. Je možné zakoupit i DVD a audioknihy s instrukcemi pro lidi, kteří dávají přednost cvičení v soukromí.

AAOS doporučuje pacientům následující režim:

  • Alespoň 150 minut středně intenzivního cvičení týdně (tj. 30 minut 5 dní v týdnu) nebo 75 minut energického cvičení týdně
  • Aerobní aktivity by měly být praktikovány alespoň v 10 minutových blocích rovnoměrně rozložených v týdnu
  • Posilovat se doporučuje ve střední nebo vysoké intenzitě, zahrnovat má všechny hlavní svalové skupiny dvakrát nebo víckrát týdně

Snížení tělesné váhy

Snížení tělesné váhy je bez diskuze jedno z nejhůře splnitelných doporučení. Bohužel všechny vedené studie potvrdily, že jen male procento pacientů s artrózou kolene dokáže snížit svou tělesnou váhu.  Proto je hubnutí doporučením s pouze středním významem. Zhubnout by však určitě měli pacienti s BMI vyšším než 25.

Na závěr

Doporučení uvedená v tomto článku vyplývají ze souhrnu výsledků dosud publikovaných studií. Medicína velmi pravděpodobně dojde k dalším zjištěním a názory se můžou i radikálně změnit. Jak jsme si řekli v tomto článku, dnes už třeba lékaři nedoporučují kyselinu hyaluronovou, glukosaminové a chondroitinové doplňky a akupunkturu.

BĚŽEC TEAM

BĚŽEC TEAM

Články označené tímto autorem jsme pro vás peložili a následně poupravili ze zahraničního zdroje. V pípadě, že u původního zdroje byl uveden zdroj, uvádíme ho na konci článku.
LÍBIL SE VÁM ČLÁNEK? SDÍLEJTE HO
Share on facebook
Share on linkedin
Share on whatsapp
Share on email

Kup si aktuální číslo časopisu BĚŽEC+

95 Kč

  • cena včetně poštovného
  • ON LINE verze aktuálního čísla
Scroll To Top Sidebar
Soubory cookie používáme pro zlepšení vašich zkušeností na našich webových stránkách. Prohlížením tohoto webu souhlasíte s naším používáním souborů cookie.